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88岁高龄查出两个中期肿瘤 一个“小孔”手术就解决了?

2018-12-21 16:38 来源:健康人报 责任编辑/记者:喻舒 浏览量:10351
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指导专家:重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科主任、教授、硕士研究生导师 王继见

重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科主治医师、博士、讲师 张剑波

癌症,是个沉重的话题,特别是对于年事已高的老年人来说,由于身体各方面机能的退化和面对手术时较低的承受力,治疗难度比起年轻人更高。为了解决这一难题,医学上一直在不断地探索更优的治疗方案。近日,重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科就运用独有的手术治疗方式——无气腹单孔腹腔镜手术成功救助了一名88岁高龄,并且同时患有升结肠癌和直肠癌的老年人刘婆婆,手术之后她的恢复状况良好。那么,这一技术究竟有何优势呢?

腹痛一月有余 竟查出两个中期肿瘤

周一上午,记者在重医附二院渝中院区的肛肠胃肠外科病房见到了手术后两周多准备出院的刘婆婆,坐卧在病床上的刘婆婆看上去精神头很好,听明记者来意满脸笑呵呵的神情:“手术后身体恢复得很快,现在大小便都通畅,今天胃口也很好,听医生说我马上就能出院了。”

记者从重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科主任、教授、硕士研究生导师王继见处了解到,刘婆婆大约是在半个多月前来附二院胃肠肛肠外科就诊的,她之前由于腹痛在其他医院查出了升结肠肿瘤,焦急的儿子便带着她赶到附二院胃肠肛肠外科复查,做完CT之后结果提示直肠也存在可疑病变。王继见主任遂安排了肠镜检查,结果发现直肠也存在肿瘤。

胃肠肛肠外科的专家考虑到刘婆婆高龄的现实状况,决定为她施行无气腹单孔腹腔镜手术(同时行了直肠癌及生直肠癌根治术),王主任表示,这一技术在手术过程中避免了气腹和腹壁穿刺相关并发症,对病人循环影响小,尤其适用于心肺功能欠佳的老年病人。确定手术方案之后,王继见主任和张剑波医生很快为刘婆婆排期进行手术,结果非常顺利,刘婆婆恢复良好。

无气腹单孔腹腔镜手术需要两项技术结合

     王继见主任告诉记者,无气腹单孔腹腔镜手术实际上是无气腹腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术两项技术的结合,这一种手术方案目前只有附二院胃肠肛肠外科开展,从去年末开始,已成功完成30余台手术,救助了高龄老年患者,提高了他们的生活质量。

     具体来说,无气腹腹腔镜技术无需建立人工气腹,仅需利用体外悬吊装置显露手术视野,对患者循环及免疫功能影响小,无气腹相关并发症。单孔腹腔镜手术是通过腹壁单一小切口(通常3~4厘米)实施手术,达到微笑疤痕手术的目的,同时又可减轻术后疼痛,促进术后恢复。

     王继见主任谈道,目前在国内外,这一技术仅仅在阑尾手术和妇科手术中开始了尝试,相关经验较少,而在胃肠道肿瘤的手术治疗中有报道。附二院胃肠肛肠外科将这一技术应用于直肠癌的根治性手术,以传统腹腔镜手术作为对照,研究两种手术方式在直肠癌患者手术时间,术中术后心肺功能,术后疼痛,术后免疫功能状态,术后肛门排气时间等方案的差异,以评估无气腹单孔腹腔镜手术在直肠癌根治术中的有效性和安全性,为直肠癌的手术治疗探索更合理的手术方式。

该技术具有4大优势

据重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科主治医师、博士、讲师 张剑波介绍,无气腹单孔腹腔镜手术主要有以下优势:

首先,传统的开腹手术或常规的微创手术可能对患者心肺功能产生一定的影响,而无气腹单孔腹腔镜手术避免了气腹和腹壁穿刺相关并发症,对病人循环影响小,尤其适用于心肺功能欠佳的老年病人。并且,尽管手术需要两项技术同时进行,但手术时间并未延长,仅需两个小时左右。

其次,这项技术免疫抑制减轻,术后胃肠道功能恢复快,多数病人术后24小时内恢复肛门排气,并且患者疼痛小,术后很快就能下床活动,对于患者而言也较为轻松。

第三,常规的一些微创手术可能需要在患者腹部打开多个切口,但该技术可以保证腹壁美观,减少了穿刺孔瘢痕,外观类似开腹阑尾切除。

“同样人性化的一点是,这项技术减少了戳卡等耗材的使用,降低了手术费用,因此对于高龄患者而言,这项技术是较为理想的手术方式。”张剑波博士说。