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肺病老病号怕过冬 “不开药”的肺康复让你自由呼吸

2018-12-06 16:14 来源:健康人报 责任编辑/记者:喻舒 浏览量:1525
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冬季是肺病患者最难熬的季节,既往很长一段时间内,人们只重视呼吸系统疾病的治疗,认为形成的肺功能损害将无法恢复,因而忽视了肺康复治疗,导致医生和患者均对疾病持有悲观失望的态度。但随着医学科学的发展,人们对健康和疾病的发生、发展以及转归等方面有了更深的认识和更高的要求。今年上半年,重庆医科大学附属第二医院的肺康复门诊在呼吸内科王导新主任、蒋幼凡教授、陈贵华护士长等领导的带领下红红火火地开展起来了,那么,这一举措究竟有何重大意义呢?

指导专家:蒋幼凡 重庆医科大学附属第二医院呼吸内科、肺康复门诊主任医师、教授

门诊时间:每周四下午

呼吸治疗提高疾病抢救成功率、改善病人的生活质量

随着呼吸机的使用及呼吸道疾病的检查和治疗技术的快速发展,形成了一个新型医疗技术专业——呼吸治疗。

据呼吸内科、肺康复门诊主任医师、教授蒋幼凡介绍,呼吸治疗师们在医院的急诊科、各类ICU及病房、手术室广泛参与各种急、慢性心肺疾病患者的评估、抢救、治疗、护理及健康教育,对提高该类疾病的抢救成功率、改善病人的生活质量,起着不可替代的作用。而在各种呼吸治疗中,肺康复尤其令人感到惊喜。

冯望呼吸治疗师为患者进行了肺康复治疗

什么是肺康复?

蒋教授谈到,肺康复是对有慢性呼吸系统疾病症状进而导致日常生活能力下降的患者采取的多学科综合干预措施。将肺康复计划融入患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案,通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状,优化功能状态,增加患者参与合作度,减少医疗费用。

肺康复是多学科的个体化综合干预,需要多学科治疗团队综合完成,而执行的先驱者是呼吸治疗科,肺康复的个体化的实施依赖患者所在科室与呼吸治疗科的有效配合,就这样在治疗师与患者一对一的模式中不断的进行肺康复的探索及治疗,效果是显而易见的。

通过改善运动耐力、减轻呼吸困难让患者保持良好状态

具体来说,肺康复对患有呼吸疾病的人有何作用呢?蒋教授举了个例子,我们都知道,慢性阻塞性肺疾病是一种不全可逆、以气流受限为主的疾病,吸烟、空气污染、烹饪都是其危险因素。而GOLD指南明确提出,无论处于疾病哪一期的患者均可从运动训练中获益,肺康复可以改善运动耐力,减轻呼吸困难症状和疲劳感。甚至在一次的康复计划完成后仍将持续获益,如果患者能够在家里继续训练,那么将会保持很好的状态。

“不开药”的康复训练 让病人改变旧观念

今年4月,在呼吸内科王导新主任、蒋幼凡教授、陈贵华护士长等领导的带领下,重医附二院成为重庆市率先开设肺康复门诊的三甲医院。虽是好事,却也是困难的开始。

肺康复门诊红红火火的开展起来,就意味着病房的肺康复得全面铺开,由于肺康复不同于传统医学,多为物理治疗过程,很多患者停留在治疗就是 吃药的理解中,因此取得病人的信任也是一个艰巨的任务。

肺康复门诊开展第一天,8个病人,只有1位接受了肺康复团队专家的意见,同意接受指肺康复指导,这是一位76岁的老爷爷,他在治疗完成后表示非常满意,但依旧在专家离开时询问“不需要给他开点药吗?”,这也表明,让病人转变理念对于肺康复推广至关重要。在接下来的时间里,医生护士共同努力,让患者看到与听到的围绕着肺康复,慢慢接受的人群开始增多。

肺康复具体治疗措施有哪些?

肺康复有哪些具体的措施呢,蒋教授简单介绍了几种。

1.腹式呼吸法:采取平卧位或立位或坐位,两手分放胸腹部,吸气时用鼻吸入,腹壁尽量突出,膈肌收缩,呼气时腹部内收,用力呼出,7-9次/分,每日早中晚各一次,每次5-10分钟;

2.缩唇呼吸法:呼气时将口唇略微缩小,徐徐将气体呼出以延长呼气时间2-3倍。这样做可以在呼气时增加口腔和气道压力,防止小气道过早陷闭,减少肺泡内的过多残气。可通过练习减少呼吸频率,增加潮气量,从而改善肺泡的有效通气量,有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出;

3.上肢锻炼:老年慢性阻塞性肺病患者上肢运动耐力差,可通过做上肢体操,如太极拳、气功等锻炼胸大肌、胸小肌等辅助呼吸肌; 

4.放松锻炼:放松训练的目的,一是为了解除恐惧和焦虑不安,二是使患者肌肉放松、精神放松,减少不协调呼吸,建立有效的呼吸方式。放松训练可以在家中进行。采取舒适的体位,可坐可卧,打开录音机放轻松柔和的音乐,使心身都得到充分的放松和休息。当然也可将放松锻炼、上肢锻炼和呼吸锻炼融为一体,使其成为一套呼吸体操,易于掌握,便于练习,可以提高患者的锻炼兴趣。另外游泳、唱歌等,都对肺功能康复有帮助。康复锻炼贵在自觉、主动,持之以恒,才能取得良好的效果。

“肺康复门诊现已组建肺康复团队,有专业的呼吸康复师,呼吸治疗师,由医生护士共同组成,同时康复师、心理健康师、营养师等多学科参与,打造属于患者的个体化肺康复方案!”蒋教授说。