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假日急诊接了些啥患者? 专家支招告别节日病

2018-10-12 15:12 来源:健康人报 责任编辑/记者:周晋羽 浏览量:3411
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指导专家:王晓龙 重庆医科大学附属第二医院急诊科副主任

刚刚过去的国庆假期,重庆医科大学附属第二医院急诊科格外忙碌。该科副主任王晓龙表示,这些“吃倒喝倒”进急诊的案例中,蕴含了不少健康提醒,市民们应引以为戒,注意防护。

案例一:酒足饭饱引发急性胰腺炎

家住渝中区的市民老马假期特别忙,各种应酬、宴请不断。这天,一群好友聚在一起,老马心情很好,既喝了酒又吃了不少猪肉、鸡肉等肉类食物。

酒足饭饱后,老马感觉到左上腹持续性胀痛,并越痛越厉害,浑身冷汗并伴随呕吐症状。家人见状急忙送往重庆医科大学附属第二医院急诊科救治。

检查显示,老马的血淀粉酶高达1915个单位,比正常值高出15倍,经过详细检查及问诊后,医生确诊老马患上了急性胆源性胰腺炎。

专家提醒:

假期是胰腺炎的高发时期,高脂、高油食物最易招惹急性胰腺炎,急性胰腺炎一旦发作,必须及时做出诊断积极治疗,否则会引起腹腔积液,严重时会导致猝死。

胰腺是人体最大的消化腺,可合成大量的消化酶,胰腺疾病的发病与胆管疾病、饮酒、肥胖、高血脂症等有关。暴饮暴食引起的急性胰腺炎,患者会出现中上腹持续刀割一样的剧烈腹痛,并向背部发散,发生休克虚脱,面色苍白,恶心呕吐,急性胰腺炎两个小时即可致死,死亡率高达25%至30%。因此,一旦出现以上症状,应及时将患者送医急救。

患有胆结石的市民,更应警惕胰腺炎的发生。

案例二:吃头孢后喝了半斤白酒

今年43岁的黄先生还没到国庆节就感冒了,他自行在药店买了一些感冒药吃,其中就有头孢类药物。国庆节当天,黄先生与亲戚朋友聚餐,杯盏交错间,完全忘了自己吃了感冒药的事儿,和了半斤多白酒。

晚上回到家,黄先生便感觉头痛、恶心想吐,本以为是感冒的原因,休息一下就好。可是半个小时过去,黄先生的状况越来越糟,甚至出现心慌、呼吸困难的症状。

家里人吓坏了,怀疑是不是跟他吃了头孢类药片有关。于是,家人将其送往医院,所幸的是,经抢救,黄先生现已恢复健康。

专家提醒:

吃完头孢类药物,特别是注射完头孢类的药物后再饮酒,严重的话可能导致死亡,这在医学上叫“双硫仑样反应”。双硫仑样反应发生于酒后用药或用药后饮酒,症状一般在5-30分钟内出现,最慢的4小时,轻者颜面潮红及发热、头痛、心悸、胸闷、恶心呕吐、头晕;重者胸痛、心律失常、心力衰竭、休克,甚至死亡。

除了头孢类药物,常见的会引起“双硫仑样反应”的药物还有,咪唑类药物:如甲硝唑、奥硝唑等;其他抗菌素:如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等;磺脲类降糖药:如格列齐特、格列吡嗪等;其他药物:华法林、妥拉苏林等。

案例三:以为是普通感冒?原是脓毒血症并发DIC

假期头一天,51岁的陈女士继喉咙痛后,又出现呕吐、肚子疼痛等症状,晚上高烧至39℃。以为是普通感冒,陈女士在家长陪伴下在诊所开了消炎药和退烧药服用后,情况有所好转。可第二天,在诊所等待输液过程中,陈女士突然面色苍白,怕冷,意识不清,并且晕了过去。家人紧急呼叫120,将其送入重庆医科大学附属第二医院急诊科。

陈女士既往因脾破裂曾行脾切除术。急诊门诊初步诊断为“脓毒性休克、DIC”迅速收入EICU住院治疗。住院后患者凝血酶血活动度仅19%,血小板低至1万7,肌苷320 umol/L,AST 1340 U/L。

入院后紧急给予输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等治疗DIC低凝状态、积极抗感染,抗休克等对症支持处理,病情一度得到控制。

而后,患者DIC并发鼻出血、膀胱出血、消化道大出血,生命再度垂危。急诊科积极调整治疗方案,严密观察患者病情变化,及时处理并发症后,患者血小板、凝血功能逐渐恢复正常,肝肾功能也完全恢复。

专家提醒:

脓毒症是一种急症,需要急救或重症监护治疗,这些治疗均需在医院开展。感染是其发病的主要原因。脓毒症包括多种症状、体征及实验室指标,如:发热、寒颤、排尿减少、血小板计数减少。年老体弱者、幼儿、免疫功能减弱或低下者等属高危人群,一旦出现疑似脓毒症的体征或症状,应尽快就诊。 

案例四:贪食野生蘑菇 急性肝衰竭入院抢救

郎先生过节回农村探亲,见桌上有一道平时难得一见的美味——自家采摘的野蘑菇,一口气吃了大半盘。可饭后不久,郎先生就开始全身大量出汗,视力模糊,并伴有呕吐、乏力、肌肉颤动等症状。

随后他被家人送到了医院,接诊医生描述,患者来院时,皮肤黄染、多处於斑,入院查谷草转氨酶5389 U/L,总胆红素 100.2 umol/L,凝血酶原活动度 9%,血小板为32*10^9,提示急性肝衰竭。

医生们对该患者进行CRRT治疗和血浆置换治疗,同时予以护肝、抗氧化、抑制炎症反应、防止DIC等对症支持治疗2周后,患者凝血功能、血小板完全恢复正常,肝功能基本恢复正常。

专家提醒:

毒蕈中毒有多种临床类型,案例中患者即为最严重的中毒性肝炎型毒蕈中毒,其病死率高达50-90%。

野生蘑菇的确味美异常,但却有毒蘑菇和无毒蘑菇之分,某些毒蘑菇的外观与无毒蘑菇相似,但毒性成分复杂,即便通过烹调、加工或者晒干等方式也不能破坏其毒性,易因误摘误吃而中毒。

野生蘑菇中毒后,病情凶险,病死率高,且没有特效疗法。一旦误食野生蘑菇后出现中毒症状,应立即就医,尽早采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法。如肝脏、肾脏及神经系统等脏器明显受损的患者,有条件者建议尽早血液净化治疗,可明显提高抢救成功率。